99 processos encontrados

O processo “Credenciar corpo clínico eletivo ou novo serviço para prestador de serviço credenciado” tem como objetivo realizar o credenciamento de corpo clínico eletivo ou de...

Prestar esclarecimentos ao solicitante quanto aos procedimentos administrativos e regras específicas da solicitação de Abono de Permanência

Padronizar o processo de agendamento de licença para tratamento de saúde, visando melhorias no processo, no intuito de atender as demandas dos servidores solicitantes e atender...

Avaliar a possibilidade de reajustes no plano de saúde com base na elaboração de um estudo atuarial como forma de apoio e embasamento.

Analisar os aditivos contratuais do Plano SC Saúde relacionados à prestação de serviços de home care.

Realizar vistoria dos cadastros de impostos dos prestadores de serviço do Plano SC Saúde.

Realizar auditoria das contas médicas no Plano SC Saúde a partir do período de pagamento dos prestadores de serviço do plano.

Realizar a glosa retroativa ao prestador de serviços do plano SC Saúde.

Realizar a revisão das solicitações de ocorrências de pagamento a menor dos prestadores de serviço do Plano SC Saúde com o objetivo de aprovar ou reprovar estas solicitações.

Realizar a análise dos recursos de glosas apresentados pelos prestadores de serviço do Plano SC Saúde, com o objetivo de deliberar sobre sua aceitação ou indeferimento.

Realizar o processamento de solicitações de reajuste dos róis de cobertura no plano de saúde “SC Saúde”, por demanda da diretoria SC Saúde, edital ou do servidor segurado...

Atualizar o rol de procedimentos e coberturas do plano SC Saúde, contemplando a inclusão de novas tecnologias em saúde.

Processar a remoção hospitalar do segurado do Plano SC Saúde conforme solicitação.

Realizar a autorização de solicitações de procedimentos médicos dos servidores via portal do plano de saúde “SC Saúde”.

Analisar as ocorrências de XML dos prestadores de serviço do Plano SC Saúde e realizar a devida solução.

Analisar solicitações de criações e atualizações de vigência no plano de saúde SC Saúde

Solicitar dados de saúde e segurança do trabalho do servidor, sob a forma de relatório ou banco de dados, de forma padronizada

O processo tem como objetivo assegurar que os pagamentos a prestadores de serviço não credenciados ao Plano SC Saúde, decorrentes de decisão judicial, sejam realizados de forma...

O processo tem como objetivo garantir que as autorizações administrativas para fornecimento de medicamentos, terapias e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) sejam...

O processo tem como objetivo garantir que as autorizações judiciais para fornecimento de medicamentos, terapias e Órteses, Próteses e Materiais Especiais (OPME) sejam analisadas...

Realizar auditoria e conferência periódica nos processos de acidente em serviço por meio da extração de banco de dados e do acesso ao Sistema Integrado de Gestão de Recursos...

O SC Saúde é um serviço público, sem fins lucrativos e pertence a todos os Servidores do Estado de Santa Catarina. Garante o acesso ao atendimento necessário para que ele possa...

O SC Saúde é um serviço público, sem fins lucrativos e pertence a todos os Servidores do Estado de Santa Catarina. Garante o acesso ao atendimento necessário para que ele possa...

O SC Saúde é um serviço público, sem fins lucrativos e pertence a todos os Servidores do Estado de Santa Catarina. Garante o acesso ao atendimento necessário para que ele possa...

O SC Saúde é um serviço público, sem fins lucrativos e pertence a todos os Servidores do Estado de Santa Catarina. Garante o acesso ao atendimento necessário para que ele possa...

O SC Saúde é um serviço público, sem fins lucrativos e pertence a todos os Servidores do Estado de Santa Catarina. Garante o acesso ao atendimento necessário para que ele possa...

O SC Saúde é um serviço público, sem fins lucrativos e pertence a todos os Servidores do Estado de Santa Catarina. Garante o acesso ao atendimento necessário para que ele possa...

Processos referentes a adesão, exclusão e alteração cadastral do Plano de Saúde do servidor.

O SC Saúde é um serviço público, sem fins lucrativos e pertence a todos os Servidores do Estado de Santa Catarina. Garante o acesso ao atendimento necessário para que ele possa...

O processo de Restituir segurado tem como objetivo analisar a solicitação de restituição de coparticipação realizada pelo segurado ao Plano de SC Saúde para que, se for...

O processo de Fornecer suporte ao segurado licenciado e ao CAS tem como objetivo auxiliar a esclarecer as dúvidas referente às demandas de segurados licenciados recebidas...

O processo de Emitir ofício de negativa tem como objetivo atender a solicitação do segurado de emissão de carta negativa referente a procedimento demandado.

O processo de Autorizar cobrança indevida tem como objetivo analisar a solicitação de reembolso do segurado em relação a cobrança indevida de valores e realizar as devidas...

O “Macroprocesso - Credenciar” tem como objetivo apresentar o fluxo dos tipos de credenciamentos que podem ser solicitados pelo prestador de serviço ao Plano SC Saúde...

O processo “Avaliar renovação contratual dos prestadores de serviço com pendência” tem como objetivo compilar as informações extraídas do Sistema Credencia em uma planilha em...

O processo de Realizar atendimento de telenfermagem tem como objetivo realizar atendimento virtual e/ou por telefone com os segurados, podendo apoiar e orientar quanto a...

O processo “Fornecer demonstrativo de despesas médicas e/ou de IRPF ao Segurado” tem como objetivo fornecer ao Segurado o demonstrativo de despesas médicas e/ou IRPF correto....

O processo “Tratar reclamação do Segurado sobre conduta médica” tem como objetivo garantir que a reclamação do Segurado seja analisada, tratada e que o Segurado seja orientado...

O processo “Informar ao Segurado o valor mensal de contribuição do Plano SC Saúde” tem como objetivo responder a solicitação do Segurado de informação do valor da contribuição...

O processo “Recadastrar Segurado no Site do Plano SC Saúde” tem como objetivo realizar o recadastramento do Segurado no Site do Plano SC Saúde por meio do Atendimento ao...

O processo “Priorizar análise fora do prazo de solicitação de autorização” tem como objetivo tratar com urgência a demanda de solicitação de autorização que está já tenha o...

O processo “Solicitar restituição de coparticipação e/ou de contribuição” tem como objetivo o preenchimento do “Requerimento Geral” pelo Atendimento ao Segurado do CAS, com o...

O processo “Informar Segurado sobre cobertura / carência do Plano SC Saúde” tem como objetivo informar o Segurado com clareza sobre a cobertura ou carência do Plano SC Saúde,...

O processo “Incluir / acompanhar autorização” tem como objetivo acompanhar a solicitação de autorização médica junto ao Plano SC Saúde para, caso ocorra inconsistência, o...

O processo “Fornecer informação ao Segurado sobre Guia Médico e/ou insuficiência de rede do Plano SC Saúde” tem como objetivo informar com clareza sobre a disponibilidade de...

O processo “Fornecer Carta de Carência ao Segurado” tem como objetivo fornecer Carta de Carência ao segurado, quando solicitada ao Atendimento do Segurado no CAS e/ou acessada...

O “Macroprocesso - Realizar processo anual de renovação contratual” tem como objetivo apresentar os subprocessos que envolvem o processo anual de renovação contratual: Realizar...

Esse processo tem como objetivo notificar os prestadores por infrações de conduta médica, documentação irregular, auditoria médica ou qualquer outra conduta que infrinja o...

Esse processo tem como objetivo realizar treinamento de prestadores de serviço nos sistemas de utilização diária.

O “Macroprocesso - Credenciar novo prestador de serviço” tem como objetivo apresentar os processos que envolvem o credenciamento de um novo prestador de serviço, desde a...

O processo “Atualizar documentação / qualificação do prestador de serviço” tem como objetivo qualificar o novo prestador de serviço credenciado no Plano SC Saúde para que o...

Esse processo tem como objetivo realizar contatos e reuniões de relacionamento para repassar atualizações importantes nos sistemas e no processo, manter o contato com os...

Esse processo tem como objetivo credenciar novos itens de liminares.

Esse processo tem como objetivo redirecionar o pagamento a prestadores mediante solicitação.

Esse processo tem como objetivo formalizar a retificação dos editais mensalmente ou em caráter emergencial, mediante autorização da Diretoria do Plano de Saúde dos Servidores.

Esse processo tem como objetivo cadastrar novos itens que não tenham cobertura nos sistemas internos, mediante fluxo de análise e aprovações.

O processo “Alterar dados bancários” tem como objetivo atender a solicitação do prestador de serviço de alteração de dados bancários. Alteração esta que será realizada pelo...

O processo “Incluir insumo e/ou serviço devido a erro no XML” tem como objetivo realizar as inclusões necessárias no cadastro do prestador de serviço, conforme credenciamento,...

O processo “Excluir cadastro do Plano SC Saúde” tem como objetivo realizar a exclusão de cadastro do Plano SC Saúde de especialidade ou item ou corpo clínico, conforme...

O processo “Realizar ciclo de comunicação do processo anual de renovação contratual no Sistema Credencia” tem como objetivo publicar o comunicado anual no Sistema Credencia...

O processo “Renovar contrato no Sistema Credencia” tem como objetivo descrever o processo de renovação de contrato no Sistema Credencia, detalhando as etapas envolvidas desde o...

O processo “Alterar cadastro” tem como objetivo atender a solicitação do prestador de serviço de alteração das informações cadastrais contidas no cadastro do Plano SC Saúde....

O processo “Realizar ciclo de contato do processo anual de renovação contratual” tem como objetivo definir a prioridade de contato com o prestador de serviço durante o processo...

O processo “Incluir insumo no cadastro do prestador de serviço credenciado” tem como objetivo realizar a inclusão de insumo no cadastro do prestador de serviço credenciado,...

O processo “Credenciar nova especialidade para prestador de serviço credenciado” tem como objetivo realizar o credenciamento de nova especialidade para prestador de serviço...

O processo “Credenciar corpo clínico para urgência e emergência em hospital ou pronto atendimento credenciado” tem como objetivo realizar o credenciamento de corpo clínico para...

O processo “Credenciar corpo clínico para urgência e emergência em hospital ou pronto atendimento credenciado” tem como objetivo realizar o credenciamento de corpo clínico para...

O processo “Cadastrar novo prestador de serviço” tem como objetivo realizar o cadastro do novo prestador de serviço interessado em realizar o credenciamento no Plano SC Saúde,...

O processo de “Publicar credenciamento de prestadores no DOE” refere-se à elaboração de portarias e do número para cada um dos contratos no SGPe para publicação no DOE dos novos...

O processo “Liberar processo anual de renovação contratual no Sistema Credencia” tem como objetivo realizar a liberação do processo anual (de 01/11 a 31/12) de renovação...

O processo “Realizar distrato contratual” tem como objetivo realizar o descredenciamento do prestador de serviço do Plano SC Saúde. Distrato este formalizado por meio de...

O processo “Analisar solicitação de credenciamento” tem como objetivo analisar o perfil do prestador de serviço que solicitou o credenciamento ao Plano SC Saúde, por meio das...

O processo “Implantar sistemas no novo prestador de serviço cadastrado” tem como objetivo realizar a implantação dos três sistemas (RB, Credencia e Portal SC Saúde ou Portal...

O processo de Realizar treinamentos de educação permanente tem como objetivo padronizar e sanar dúvidas em relação aos processos de AIS, principalmente relacionados ao...

O processo de Acompanhar segurado através do projeto Hiperutilizadores tem como objetivo monitorar segurados que utilizam de forma exagerada ou inadequada o plano.

O processo de Acompanhar segurado através do projeto Alta Segura tem como objetivo monitorar segurados que tiveram doenças específicas e receberam alta.

O processo de Realizar telemonitoramento tem como objetivo monitorar e contactar segurados a, a fins de entender a situação familiar em relação a saúde física e mental.

O processo de Realizar controle de qualidade dos atendimentos tem como objetivo a eficiência no atendimento e o olhar para o cliente final, visando qualidade e efetividade no...

O processo de Elaborar dicas de saúde e outros conteúdos tem como objetivo informar e divulgar informações relevantes para seus segurados e interessados, a fim de melhor...

O processo de Solucionar casos complexos tem como objetivo atender situações adversas que entram para coordenação da equipe. Podem ser atendimentos em situações que fogem do...

O processo de Realizar atendimento domiciliar tem como objetivo realizar atendimento presencial aos segurados, podendo apoiar e orientar quanto às questões de saúde e farmacêutica.

O processo de Atender reclamação ou ouvidoria tem como objetivo realizar atendimento aos segurados que desejam realizar uma reclamação ou ouvidoria de qualquer situação...

O processo de Realizar acompanhamento através de grupos terapêuticos tem como objetivo a sequência do processo ações em AIS, onde é avaliada a possibilidade do acompanhamento,...

Elaborar um processo para recadastramento de pensões especiais.

O processo de Agendar avaliação para afastamento por motivo de saúde (LTF, LTS e AD) presta serviço ao solicitante para realizar o agendamento da perícia médica para casos de...

Padronizar o processo de manifestar laudo pericial judicial de aposentadorias especiais, insalubridade e/ou periculosidade, visando melhorias no andamento do processo.

Padronizar o processo de elaborar quesitos técnicos para demandas judiciais de aposentadoria especial, insalubridade e/ou periculosidade., visando melhorias no andamento do...

Prestar esclarecimentos ao solicitante quanto aos procedimentos administrativos e regras específicas da solicitação afastamento para fora do país sem ônus para o Estado

Prestar esclarecimentos ao solicitante quanto aos procedimentos administrativos e regras específicas da solicitação afastamento para fora do país com ônus limitado para o Estado.

Padronizar o processo de Elaboração de Laudo de Aposentadoria Especial da Secretaria de Estado da Administração, visando a melhoria e celeridade dos processos dentro da Gerência...

Prestar esclarecimentos ao solicitante quanto aos procedimentos administrativos e regras específicas da solicitação de afastamento por meio da Licença Núpcias.

Prestar esclarecimentos ao solicitante quanto aos procedimentos administrativos e regras específicas da solicitação afastamento por meio da Licença Paternidade

Prestar esclarecimentos ao solicitante quanto aos procedimentos administrativos e regras específicas da solicitação afastamento para fora do país com ônus para o Estado

Prestar esclarecimentos ao solicitante quanto aos procedimentos administrativos e regras específicas da solicitação afastamento por meio da Licença para tratamento de interesse...

Prestar esclarecimentos ao solicitante quanto aos procedimentos administrativos e regras específicas da solicitação afastamento por meio da Licença Luto

Auditar os afastamentos de saúde de longa duração, informando à Perícia Oficial em Saúde sobre os casos identificados, por meio de levantamento interno ou provenientes de...

Realizar auditoria e conferência periódica nos prontuários periciais, por meio da extração de banco de dados e do acesso ao Sistema Integrado de Gestão de Recursos Humanos - SIGRH.

Padronizar o processo de Elaboração de Laudo de Insalubridade e Periculosidade da Secretaria de Estado da Administração, visando a melhoria e celeridade dos processos dentro da...

O processo de Requerer reembolso de despesas médicas do Plano SC Saúde compreende o recebimento, a análise e o encaminhamento à Secretaria de Estado da Administração de...